Psoriasiforme Dermatitis beschreibt kein eigenst\u00e4ndiges Krankheitsbild, sondern ein entz\u00fcndliches Hautmuster, das klinisch oder histologisch an Psoriasis erinnert. Der Begriff ist vor allem dann relevant, wenn in einem Hautbefund oder Pathologiebericht eine psoriasiforme Reaktion der Epidermis genannt wird. Er beantwortet jedoch noch nicht die entscheidende Frage nach der zugrunde liegenden Ursache.<\/p>\n
Zu den wichtigen Differenzialdiagnosen geh\u00f6ren Psoriasis, chronische ekzemat\u00f6se Dermatitiden, Kontaktdermatitiden, Arzneimittelreaktionen und weitere entz\u00fcndliche Dermatosen. F\u00fcr eine belastbare Einordnung m\u00fcssen Klinik, Verlauf, m\u00f6gliche Ausl\u00f6ser und gegebenenfalls die Hautbiopsie gemeinsam bewertet werden.<\/p>\n
Der Ausdruck psoriasiform bedeutet w\u00f6rtlich, dass die Hautver\u00e4nderung der Psoriasis \u00e4hnelt. In der Dermatopathologie beschreibt er vor allem ein bestimmtes Wachstumsmuster der Epidermis. Dieses Muster kann bei echter Psoriasis auftreten, aber auch bei mehreren anderen Erkrankungen. Deshalb ist psoriasiforme Dermatitis in vielen F\u00e4llen ein Befundbegriff und keine abschlie\u00dfende Diagnose.<\/p>\n
F\u00fcr die Praxis ist das wichtig, weil Therapie und Prognose davon abh\u00e4ngen, ob tats\u00e4chlich Psoriasis, ein Ekzem, eine allergische Reaktion oder ein anderer Ausl\u00f6ser vorliegt. Eine isolierte Betrachtung des Wortes psoriasiform reicht daf\u00fcr nicht aus.<\/p>\n
Je nach zugrunde liegender Erkrankung k\u00f6nnen psoriasiforme Hautver\u00e4nderungen unterschiedlich aussehen. M\u00f6glich sind unter anderem ger\u00f6tete, trockene und schuppende Herde oder Plaques. Die Haut kann verdickt wirken und je nach Ursache eher scharf oder weniger scharf begrenzt sein. H\u00e4ufig berichten Betroffene \u00fcber Juckreiz, Brennen, Spannungsgef\u00fchl oder schmerzhafte Einrisse bei ausgepr\u00e4gter Trockenheit. Betroffen sein k\u00f6nnen unter anderem Ellenbogen, Knie, Kopfhaut, Rumpf, H\u00e4nde oder andere Areale.<\/p>\n
Das klinische Bild \u00fcberschneidet sich oft mit Psoriasis und Ekzemen. N\u00e4ssen, Krustenbildung und deutliche Reizbarkeit sprechen eher f\u00fcr eine ekzemat\u00f6se Komponente, w\u00e4hrend trockene, st\u00e4rker verhornte Plaques eher an Psoriasis denken lassen. Einzelne Zeichen sind jedoch nicht beweisend.<\/p>\n
Am Anfang stehen Anamnese und klinische Untersuchung. Relevant sind Beginn und Dauer der Hautver\u00e4nderungen, Juckreiz, famili\u00e4re Psoriasisbelastung, neue Medikamente, Kontaktstoffe, berufliche Belastungen, Infekte und das Ansprechen auf bisherige Therapien. Schon diese Informationen k\u00f6nnen die Differenzialdiagnose deutlich eingrenzen. Praktische Orientierung: Psoriasis: Differenzialdiagnose in der Praxis<\/a>.<\/p>\n Wenn das klinische Bild nicht eindeutig ist, wird h\u00e4ufig eine Hautbiopsie veranlasst. Die histopathologische Beurteilung zeigt, ob ein psoriasiformes Muster vorliegt und ob zus\u00e4tzliche Merkmale eher f\u00fcr Psoriasis, ein Ekzem oder eine andere entz\u00fcndliche Dermatosis sprechen. Vertiefend: Typische Histologie der Psoriasis<\/a>.<\/p>\n Unter dem Mikroskop zeigen psoriasiforme Dermatosen oft wiederkehrende Strukturver\u00e4nderungen der Epidermis. Nicht jedes Merkmal muss gleichzeitig vorliegen, und erst die Gesamtkonstellation erlaubt eine sinnvolle Einordnung.<\/p>\nTypische histologische Merkmale<\/h2>\n